|
לופיטה תטיש איה - םיברה היכוביסו הינוכיס תורמל - עודמו תעצבתמ איה דציכ .תפדעומה |
.המצוע-יבר םינונימב הנירק יעגפנל ינויחה |
הנירקל םדא-ינב תפישחל ומרג תוצצפה .ןפי לע םוטא-תוצצפ יתש תלטה תובקעב ,הינשה הנירקה לש תוינלטק תועפשה ינפב ןנוגתהל דציכ םירקחמ תכירעל וליבוהו ,תיויטקאוידר .םצעה-חמ תמקיר לע |
1951-ב .הנרקהה ךלהמב ולש לוחטה תא םיסכמ םא תינלטק הנירק ינפמ ןגומ תויהל ידירו-ךות יוריע ונתנ רבכעל .ינלטק ןונימב רבכע ויתימעו (Lawrence) סנרול ונירקה רבכעה תא וליצה ךכו ,תיטנג הניחבמ ול ההזה רחא רבכעמ וחקלנש ,םצע-חמ יאת לש לע חווט-תכורא הכלשה התיה ,ידמל םיטושפ ויה רוחאל טבמב רשא ,הלא םייוסינל .ןרקומה ובשח הליחתב .(ע"מה) םצע-חמ תלתשהל םירושקה האופרהו היגולונומיאה ,היגולויבה םלוא ,סיסמ םרוגל הרושק התיה תונרקומ תויח לע םצעה-חמו לוחטה לש הניגמה העפשההש יכ ,םייטנגוטיצו םייטנג םינמס תרזעבו רקחמ-תודבעמ רפסמב ,תיעמשמ-דח חכוה 1955-ב ובשיתה רשא ,םרותב םרוקמש םייח םיאת לש םתוחכונב אלא ,סיסמ םרוגב רבודמ אל רוזחל הל ורשפיאו ולש העוגפה םצעה-חמ תמקיר תא שדחמ ומקיש ךכו לבקמה לש םצעה-חמב .םייאתה םדה יביכרמ תא רוצילו ןיקתה הרשוכל |
תונברוק תשמחל םצע-חמ 1958-ב ליתשהש ,(Mathe) התמ ידי-לע תמוא הז אצמימ .דירוה ךות הקפיס ךא ,דבלב תינמז התיה םצעה-חמ תטילק .היבלסוגיבש הקניוב ימוטאה רוכה ןוסא םגו הלא םייוסינב םג םלוא .םהלש םצעה-חמ תוששואתהל דע שורדה ןמזה-קרפ תא םיעגפנל .רתויב תובזכאמ ,ךורא-חווטל ,תואצותה ויה ןכמ-רחאל ועצובש םדא-ינבב םיבר םייוסינב |
דומילו םינושה ויביכרמ לע םצעה-חמ הנבימ לש ותרכה ,םיאתמה םרותה תאיצמל תומקרה .דקפתמ וניא אוה הב הפוקתב הלוחב לופיטה |
םיטיצופמילל ולישביש ןוסיחה-תכרעמ לש םא-יאת .תויסטו םינבל םיאת ,תומודא תוירודכ תכרעמה יאת ןכו , * םינילובולגונומיא םישירפמה * המסלפ יאת , * B-ו T גוסמ ,דבכבו תואירב םייוצמה םיינעלב םיאת - םיגאפורקמ : * תילילתודנאולוקיטרה .םצעהמ ןדיסה תגיפסל םיארחאה ,הליעפה םצעה תמקירב םייוצמה םיאת - םיטסלקואיטסואו |
 |
.םד-ילכב הרישעו הפופצ איהש תינוציחה |
.ליעל ונינמש םיאתהמ דחא לכל הלשבהו תוקלחתה לש תלוכי |
 |
.םיינומרוהו םייאת הרקב-ינונגנמ לש םחוקיפב ,םדה-םרזל |
והז - היחדה ךילהתב תערכמ תובישח ילעב םה םונגב םיוסמ רוזיא לש וירצות יכ אצמנ םינג לש רבצ הז רוזיא ללוכ םדאב .(Major Histocompatability Complex) MHC רוזיא םינובלחהו ,6 םוסומורכב םימקוממה ,(Human Leukocyte Antigens) HLA םינג םייורקה הרכהה לש םינושה םיטבהב םיברועמה םייתמקיר םינגיטנא םתוא םה םדי-לע םידדוקמה םהמ הלאב קודב ל םג ןתינו ,תויתדבעמ תוטישב תוהזל ןתינ וללה םינובלחה תא .תינוסיחה תושענה תוינושארה תוקידבה השעמל הלא .הלוחל ילאיצנטופה םרותה ןיב תוהז תמייק לכש ךכב בשחתהבו ,החפשמה ינבמ דחא אוה םרותה םירקמה בורב .םיאתמה םרותה רותיאל םיהז תויה ל םיחא ינש לש יוכיסה ירה ,םירוהה ינשמ יתשרות ןעטימ לבקמ םיחאהמ דחא .25% איה וז םינגיטנא תכרעמב ןיטולחל |
.(syngeneic) - תיאנגניס הלתשה יהוז .ינוסיח םוסחמ לכ ןיאו לתשומל |
ןיא םויכש םיפסונ םייתמקיר םינגיטנא םנשי .(HLA) הקידבל םינתינה תומקרה גוויס ,(allogeneic) תיאנגולא הלתשה היורק הלא םירקימב הלתשה .הדבעמב םתוהזל וניתורשפאב .םיחא ןיב ללכ-ךרדב תישענו ,רתויב הצופנה איה |
האפקה ךילהת רבוע ,לופיטה ינפל הלוחהמ חקלנ םצעה-חמ .(autologous) תיגולוטוא הלתשה .ךרוצה אובב ול לתשומו ,(-196° לש הרוטרפמטב) םידחוימ האפקה-יאנתב ןסחואמ ,רקובמ |
ררועתה ליבקמ ןפואבו ,הלוחל םרותה ןיב טלחומ המאתה רסוח וא תיקלח המאתה שי רשאכ .החפשמב םיאתמ םרות אצמנ אל םרובעש םיבר םילוח םתואל םירז םימרות תאיצמב ךרוצה שרודה ,ךבוסמ עצבימ והז ,HLA -ה תכרעמב םירתאהמ דחא לכב םיברה םיביכרמב בשחתהב הלועפ-ףותיש ןכו ,ןמואיתלו םיבדנתמ לש תומקר גוויסל ,םיבשחוממ עדימ-יזכרמ תמקה שופיח םירשפאמ םהו ,ונצראב םגו ,םלועב םידחא תומוקמב םימייק הלאכ םיזכרמ .ימואלניב .םרות ול אצמנ אלש הלוחל םיאתמה ,רז םרות רחא |
עונמל ידכ ,םרותה לש תומודאה םדה תוירודכ קוליסל םידחוימ םיעצמאב םיטקונ .תומיאתמ אל תומודא תוירודכ יוריעמ תועבונש ,תויוצר-אל יאול-תועפות |
.ע"מהב ףאו םירביא תולתשהב תררועתמה תירקיעה היעבה איה ,( HVG-Versus Graft ןיב המאתה-יא רתוי שיש לככו ,לתשה תא תוחדל תלגוסמ לתשומה לש תינוסיחה תכרעמה תינוסיחה תכרעמה לש יברמ יוכידב ךרוצ ךכיפל שי .היחדה תנכס הלדג ןכ לתשומל םרותה יוכיד איה הלתשהל ןיכמה לופיטה תורטממ תחא ,ןכאו .ותייחד תא עונמל ידכ ,לתשה-לבקמב .ךשמהב רבסויש יפכ ,לתשומה לש ןוסיחה-ןונגנמ |
םיטיצופמיל) ינוסיח רשוכ ילעב םיאת הליכמ תומצעה-חמ תמקירש רחאמ .(GVHD -Disease רחאל ררועתהל הלולע וז הבוגת .ותלתשה רחאל ןסכאמה דגנ ביגהל לתשה לוכי ,(T גוסמ תחתפתמו רתויב החיכש איה ;לתשומל םרותה ןיב האלמ המאתה שי רשאכ םג ,לתשה תטילק םיארחאה םיאתהש חכוה .טלקנ לתשה ןהב תולתשההמ 90%-70%-כב תונוש הרמוח תוגרדב איה ןסכאמה דגנ לתשה תלחמ .םרותב םרוקמש ,T גוסמ םילשב םיטיצופמיל םה וז הבוגתל ,רועה :םה הב םיעגפנה םיירקיעה םירביאה .םילתשומהמ 30%-15%-ב תינלטקו השק הלחמ תויהל הלוכי העיגפה תגרד .הפמילה תכרעמו םדה-תרצוי תכרעמה ןכו ,דבכה ,לוכיעה תכרעמ דעו ,לתשה תטילקל ךומסב ,הפירח הרוצב חתפתהל הלוכי הלחמה .רתויב השק דעו הלק ןיב םימי 100 רחאל תחתפתמ איה רשאכ - תינורכ הרוצב ןכו ,הלתשהה רחאל םוי 100-ל .הלתשההמ |
רחאל םישדוח 6-3 ךשמב ,ןוסיחה תכרעמ יאכדמ םירישכת תרזעב לתשומב תינוסיחה לופיט םייק אל ףא .םירחא םייתעינמ םילופיט ומכ ,ליעיכ חכוה אלש לופיט ,הלתשהה .תחתפתמ איה רשאכ וז הלחמל ןוצר עיבשמ |
םג .לתשומל ויוריע ינפל ,לתשה ןמ ,הלחמה ימרוג םהש ,T גוסמ םיטיצופמילה קוליס יאופר רקחמ להנתמ ,םילשוריב "הסדה" םילוחה-תיבב תומצע-חמ תלתשהל הקלחמה - ונתקלחמב .תונוש תוקינכט תועצמאב T גוסמ םיטיצופמילה קוליסל תוליעי תוטיש רותיאל |
לש הז ינלטק ךוביס ענמנ ךכבו ,ןסכאמה דגנ לתשה תלחמ לש תינורכה הבוגתה תא ןהו .םצע-חמ ילתשומ |
| ||||||||||||
תידוסיה הלחמה תא לסחל שי ,םצעה-חמ ירצות לש תיתשרות הלחממ וא תראממ הלחממ לבוס .לתשה תטילקל ,תומצעה-חמב יסיפ "ללח" ןיכהל שי םירקמה ינשב .הלתשהה ינפל |
.ןוסיחה ןונגנמ יוכידל םיידוחיי םירישכתו םיטיצופמיל דגנכ םינדגונ ןתמ ,םיאת תליטקל |
ןויסינ שכרנ וז הטישב .םצעה-חמ תטילקל יסיפ ללח תנכהו תראממה המקירה תא לסחל ידכ ,דאר 1200 ביבס ,"תינלטק" הנירק תומכב םישמתשמשכ ,םדא-ינבב ןהו הדבעמ-תויחב ןה בר .םימי רפסמ ךשמב דאר 200 תונב תונמב תעטוקמ הרוצב תנתינה |
- םייתפמיל םירביא לש תינרירב הנרקה לע תססובמ וז הטיש .(Lymphoid Irradiation - TLI .תואיר ומכ הנירקל םישיגר םירביא יוסיכ ךות ,לוחטו (סומית) תרה ,הפמילה תוטולב .השורדה הנירקה-תנמ תלבקל דע ,דאר 200-100 לש תוכומנ תוימוי תונמב תנתינ הנירקה "קוליס" גישה ל ןתינ ךכו הנירקל תיתפמילה המקירה לש רתיה תושיגר תא תלצנמ וז השיג ,תורחא תוינויח תומקר לש השק הפישח תעינמ ךות ,תיתפמילה המקירה יאת לש םדקתמ הדבעמ תויחב ןוסיחה-ןונגנמ יוכיד ל ליעי יעצמאכ החכוהש ,וז הטיש .ףוגה לכ תנרקהב .םלועב ע"מהל םירחא םיזכרמבו ונתקלחמב תמשוימ ,םדאבו |
םיאתה תדחכהב ןהו ןוסיחה תכרעמ יוכידב ןה ליעפ רשא ,דימפסופולקיצ אוה רתויב ליעיה .םיריאממה |
וחתופ תונורחאה םינשב .תינוסיחה הבוגתה לע םיארחאה םיטיצופמילה דגנכ ידוחיי ןפואב בלשב םיבלושמ הלא םינדגונ .םדאה לש םיטיצופמיל דגנכ * םייטבש-דחו םייטבש-בר םינדגונ היחדה תנכס םהב םיבצמב רקיעב ,ןוסיחה ןונגנמ יוכיד תא ריבגהל תנמ לע יתנכהה לופיטה .תומקרה גוויסב ןיטולחל ההז אל םרותמ תולתשהב ומכ .רתוי ההובג |
וניב המאתהה תדימלו ינילקה ובצמל ,הלוחה לבוס הנממ הלחמל םאתהב םירחבנ םיבולישה .םרותה ןיבל |
םצע-חמ יאת בואשל רשפא ךרוצה הרקמב .(לסכה) תוירוחאה ןגאה תומצעמ תובורמ תוביאש אל ןכלו ,םד תמורתכ והירה םצע-חמ ןתמ ,םרותה יבגל .תוימדקה ןגאה תומצעמו הזחה-םצעמ .המדרההמ האצותכ םיירשפא םיכוביסל טרפ ,םיכוביס לכ םייופצ |
,ףסונ לופיט אלל ,קרזומ תומצעה-חמ היה םינש שולשכ ינפל דע .םישותכ םצע-יקלח וא דגנ לתשה תלחמ תעינמל תושדח תושיג תומשוימש זאמ .הלוחה לש יזכרמ דירול תורישי ויורע ינפל ,T גוסמ םיטיצופמילה קוליסל הדבעמב לופיט תומצעה-חמ רבוע ,ןסכאמה .הלוחל |
הטיש ונלעפה ,ןמצייו ןוכממ רנזייר ריאי ר"ד םע הלועפ-ףותישב .לתשומב לתשה-תלחמ תלחמ ימרוג םיטיצופמיל קוליס ךות םד-יאתב תכרעמה תרשעה לע תססבתמה ,ודי-לע החתופש Soybean ) היוס ןיטקל םע םצעה-חמ יאת םירגדומ וז הטישב .ןסכאמה דגנ לתשה םירגדומ ינש בלשב .T-םיטיצופמיל לש יקלח תומיצלו עזג-יאת תרשעהל םרוגה ,(agglutinin ירתאב תורשקנ שבכה-תוירודכ .שבכ לש םד-תוירודכ םע עזג-יאתב םירשעומה םצעה-חמ יאת קלסל ןתינ ןתוא ,(תוטזור) "תונשוש" תורצונו ,T גוסמ םיטיצופמילה ביבס םידחוימ רושיק .תיסחי-הטושפ הדרפה ידי-לע תכרעמהמ |
 |
עזגה-יאתל :רנזייר תטיש .תומודאה תוירודכה עקשיממ םיטיצופמילהו עזגה יאת תא םיחינמ רשאכ .םיטיצופמילה תומיצל םרוגה ,היוס ןיטקל םיפיסומ םיטיצופמילהו םירתונ ןוילעה לזונבו ,תומיצ ורבעש םיאת םתוא םיעקוש ,ןובלח תסימת לע םיאתה תבורעת ביבס תוטזור תורצויה שבכ-תוירודכ םיפיסומ הלאל .תומיצ ורבע אלש םיטיצופמילו עזג-יאת םירשעומ עזג-יאת ליכמה ןוילעה לזונהו םיעיקשמ תוטזורה תא .T גוסמ םיטיצופמילה .הלוחל הרועמ |
סרהל םרוגה םילשמ תכרעמל םיפיסומ ינש בלשב .םהילא רשקתמהT-םיטיצופמיל .הלוחל םירעמ T-םיטיצופמילמ יקנה םצעה-חמ תא .T-םיטיצופמילה |
םינדגונ T-ה יאת לע םיליעפמ ונא וז הטישב .רתוי-הטושפ הטיש םושייב ונלחתה םרשוכב ץוענ הדלוחה ינדגונ לש םדוחיי .םדא לש םיטיצופמיל דגנכ הדלוח לש םייטבש-דח םיטיצופמילה גרהל םורגל ןתינ םרותה בויסנמ םילשמ תרזעב ךכו ,םדא לש * םילשמ רושקל .הריהמו הליעי הרוצב הלתשהה ינפל םקוליסו תומצעה-חמב |
רחאל ןוסיחה ןונגנמ יוכידל ףסונ לופיט לכל וקקזנ אל םילוחהו ,ןסכאמה דגנ לתשה תלחמ .הלתשהה |
תוירודכ הלוחל ןיא ךכו .תידוסיה ותלחמ ללגב םג םימעפלו לביק ותואש יתנכהה לופיטה ,תדרוי הלוחה תודגנתה ;הגרדהב דרוי ומדב תומודאה תוירודכה רפסימו ,תויסט וא תונבל ןכל ;ויבגל םימילא םיכפוה ,ףוגב הליגרה היחמצב םרוקמש םיקדיח םגו םימוהיזל ףושח אוה .רתויב ליעי ךמות לופיט וז הפוקתב שורד |
םשל ,םימדקומ םייתנחבא םיעצמא תטיקנ ,ההובג תורידתב םיידיה תציחר ,דבלב לשובמ לכוא לש ימצע רוצייו לתשה תטילקל דע .ץרמנו םדקומ לופיטו םיירשפא םוהיז-ידקומ רותיא ייוריעל ןכו ,םמדל יושע אוה ןכ-אל םאש ,תויסט-ייוריעל הלוחה קקזנ םצעה-חמ ירצות .ולש םדה תוריפסל םאתהב ,תומודא תוירודכ |
םישורדה םייסיסבה םירמוחה לכ תקפסאו ופוג לקשימ לע הרימש ךות םיימויה םיירולקה .ןיקת םינובלח ןזאמו הניקת הנוזתל |
?לתשומה תומצעה-חמ תטילק | ||||||||
| ||||||||
רחאל :תאז דוע .םרותה לש םא יאתמ שדח ןוסיח ןונגנמ ,הלתשהה רחאל ,חתפל הלוחה ךירצ ןסכאמה דגנ לתשה תבוגת ההובג תוחיכשבו םילוחה בורב תחתפתמ התיה ,לתשה תטילק .הלוחה לש ןוסיחה ןונגנמ םוקיש תא בכעמ ומצע הז ךוביס ;תינורכה וא/ו הפירחה התרוצב לש חלצומה קוליסה זאמ ,םינש שולשכ הזמ ,ןסכאמה דגנ לתשה תלחמ לילכ תענמנ ונתקלחמב .הלתשהה ינפל T גוסמ םיטיצופמילה |
וא תויקדיח ,תויפיגנ תולחמ תוחיכש וז הפוקתב .ןוסיחה תכרעמ לש דוריה הרשוכ .תויתירטיפ |
וז הפוקת רחאל הנקיתל תרזוח ,הלתשהה רחאל תדרויש ,םינילובולגונומיאה תמר .הלתשההמ 12 ךות ותוניקתל רזוח ,הלתשהה רחאל דורי היה רשא ,םיטיצופמילה לש דוקפיתה רשוכו .םישדוח |
לש הובג זוחאו ,תומישרמ תואצות תוגשומ םויה תומשוימה תוטישב .רחבנה לופיטה איה .לילכ םיאירבמ ,אפרמ-יכושח רבעב ויהש ,םילוחה |
וא ,הנירקה תומכ אוה הלחמה לוסיח תא ליבגמה םרוגה ולא תולחמב .היפרתומיכו הנירקל םג סורהת ,תראממה הלחמה תא לסחל החוכבש לופיט תומכ .הלוחל תתל ןתינש היפרתומיכה לוסיחל תוינלטק לופיט-תונמ הלוחל תתל םילקוש הלא םירקמב .הלוחה לש תומצעה-חמ תא הלוחב לתשוי - ינש בלשבו .םצעה-חמל םרגייש קזנב תובשחתה אלל ,ריאממה לודיגה .תומצע-חמ |
הלחמ איה ,תיטסלפא הימנא :תומגוד רפסמ איבנ .םצעה-חמ ירצותב אלמ וא יקלח רסוח תומודא תוירודכ ,םינבל םד-יאת לש רוציי ןיאו דקפתל םצעה-חמ קיספמ השקה התרוצבש רצוי ,םאה-אתל ךיפה-יתלב קזנ םרגנש הארנכו ,הלחמה רוקמ עודי אל םירקמה בורב .תויסטו תופורת תחיקלמ ךוביסכ וא ,תיפיגנ הלחמ רחאל הלחמה העיפומ םהב םירקימ םיעודי .םדה לביק אל הלוחה םא ,םיבוט וז הלחמב הלתשהה תחלצה ייוכיס יכ אצמנ .םצעה-חמל תוליער לש הרבגהלו הלוחה לש ןוסיחה-תכרעמ שוגירל םורגל םילולעש הלתשהה ינפל םד-ייוריע רתויב ליעיה לופיטה איה תמדקומ ע"מה יכ םיארמ וכרענש םיבר םירקס .היחדה תנכס .םיאתמ םרות שי הלוחל רשאכ ,הלחמב |
גוהנ .םירזוח םימוהיזמ ריעצ ליגב הלוחה תומל איבמה ,ןוסיחה תכרעמב הדילמ רומח םגפ התיהש ,קיטסלפ תעובב םהלש טלחומה דודיבה ללגב ,"העוב-תוקונית" םילוחה תא תונכל היה הלא םירקמב דיחיה לופיטה .תינוציחה הביבסב םיימוהיז םימרוג ינפמ םתרימשל תינויח .ע"מה ידי לע אוה |
הליעפה םצעה תמקירב םייוצמה םיאתה םה - םיטסלקואיטסוא לש דלומ רסוח שי הב הלחמ תקיחד ,תיתשרטו הסוחד םצע תריציל האיבמ וז הלחמ .םצעה ןמ ןדיסה תגיפסל םיארחאו .תלוגלוגה-יבצע לע ץחלו תומצעה-חמ תמקיר |
וז ;(תינוכית-םי הימנא ףא תארקנה) הימסלט ומכ ,תויתשרות תולחממ ללכ-ךרדב םיעבונה לש  תרשרש רוצייב םגפ ללגב תומוגפ תומודא תוירודכ תורצונ הבש ,תיתשרות הלחמ,תומקרב לזרב תעיקש בקע ,םיינלטק םיכוביסל תמרוג וז הלחמ .ןיבולגומהה תלוקלומ םיתמ םילוחהו ,הלחמל ליעי לופיט לכ ןיא .םילוחה םיקקזנ םהל םדה ייוריע עפשב ורוקמש םיאתמה לופיטה .תידרוכה הדעה ינב ברקב רקיעב הלחמה החיכש ונצראב .תיסחי-ריעצ ליגב ולפוט ונתקלחמב .ע"מה אוה - םיאתמ םרות םהל שי רשאו ,םד-ייוריע ולביק םרטש םידליב םיאירב םלוכ .הבר החלצהב רבע לופיטה .תינוכית-םי הימנאב וקלש ,םידלי השיש ע"מהב .םרותה לש תומצעה-חמ דקפתמ םפוגבו |
לש האירב םצע-חמ תמקירב התפלחהו הלוחה לש םצעה-חמ תמקיר סרה ידי-לע יופירל ןה-ףא .םרותה |
תועודי .רסחה םיזנאה ללגב ,קרפתמ וניאש רצותה רגאנ וללה תולחמב ;הריגא-תולחמל תיקלח החלצהב ועצוב םצע-חמ תולתשהו הז גוסמ תוינלטק תויתשרות תולחמ 50-מ הלעמל םייקתמו םוגפה תא ןיקתה םצעה-חמ ףילחמ ,הלתשהה תחלצה םע .ןהמ 35-כב האלמ וא .רסחה םיזנאה לש ורוציי |
רשפא הלא םירקמב .יוסינ-יבלשב תאצמנ ןיידע ,החפשמ-ןב וניאש ההז םרותמ וא ,ההז-אל .(ימצע רוקממ) תיגולוטוא הלתשה עצבל םיתיעל |
היחד תנכסב ,םרות תאיצמב תוכורכה תויעבהמ ענמיהל ךכבו ,םיאת-לטוק לופיטלו הנירקל האפקהב ןסחואמו הלוחה לש םצעה-חמ ףסאנ ןושארה בלשב .ןסכאמה דגנכ לתשה תלחמבו תא ףא לטוקה ,ריאממה לודיגה לוסיחל םיאת-לטוקו יתנירק לופיט רבוע הלוחה .הקומע .אפקוהש םצעה-חמ הלוחל רזחומ ינש בלשב .ולש םצעה-חמ |
 |
תורישי רבעומ אוה ,לודיג יאתמ יקנ םצעה-חמ םאב .תיתגרדה האפקה רבועו םהמ "הקונמ" - 196° לש הרוטרפמטב ילזונ ןקנחב ןסכואמ אפקוהש םצעה-חמ .לופיט אלל ,איפקמל ול קרזומ ךשמהבו ,ריאממה לודיגה לוסיחל ימיכו יתנירק לופיט םייתניב רבוע הלוחה .37° -ב רשפוהש רחאל ולש םצעה-חמ |
רשאכ ,הגופהה תפוקתב םצע-חמ הלוחה ןמ ףוסאל ןתינ הלא םירקמב .הלחמה לש הגופה ורוהיטל ,תונוש תוקינכט םויכ םיסנמ הז םצע-חמ לע .ילמינימ אוה םיריאממה םיאתה רפסימ סרוהה ,ינלטק-לע ןונימב המצוע-בר לופיט םילבקמ םילוחה .ותאפקה ינפל םיריאממ םיאתמ .הקונמה ימצעה םצעה-חמ םהל רזחומ וירחאלו ,םהלש םצעה-חמ תא ףאו לודיגה תא |
העיגפל תובוט תוטיש אוצמל הרטמב םויכ םיכרענ םיבר םירקחמ .םיינושאר םושייו יוסינ לופיט םיסנמ .םצעה-חמ לש םיילמרונה םיאתל קיזת אלש ,םיריאממה םיאתב תידוחיי ידוחיי ןפואב םיעגופה ,םיאת-ילטוק םירמוחב וא ,םיימקיל םיאת דגנ םייטבש-דח םינדגונב ןכ ומכ .ומצע םצעה-חמ לש םאה-יאת לש םוקישה רשוכב העיגפ אלל ,םיריאממ םיאתב םינלער וא תופורת בוליש ידי-לע םיריאממ םיאת קר לוטקל דציכ םירקחמ םיעצובמ .םייטבש-דח םינדגונ תרזעב ,לודיגה-יאתל םחוטל ןתינש ,המצוע-יבר |
תקינכטב הבר תומדקתה הלח תונורחאה םינשב .ינרמש לופיטב ןורתיפ ןהל ןיא םירקמה הנכהו לופיט תוינבת לש ןחותיפל תודוה רקיעב ,היתואצותב טלוב רופישו הלתשהה דגנ לתשה תלחמל םורגל וא ,לתשה תיחדל איבהל םילולעה םיכוביס תעינמו רתוי-תובוט .ןסכאמה |
.ןוסיחה ןונגנמ םוקיש תפוקתב ןהל ףשחנ אוהש תולחמ לע רבגתהל הלוחה ייוכיס תא רפשי האלמ תוהז ןיא םהב םירקמב ,ע"מהב תואצותה רופישל תצרמנ תירקחמ תוליעפ השורד ןיידע עדימ-קנב םיקהל ךרוצ ררועתהל יושע בורקה דיתעב .הלוחל םרותה ןיב תומקר-םואיתב םימרותמ תולתשה רשפאל ידכ ,םצע-חמ ימרות םיבדנתמל תומקר םואיתו גוויס לש יזכרמ .בשחוממ ימואלניב הלועפ-ףותישבו ,תומקר-תוהז ילעב םירז |
.הז לופיטב תואצותה רופישו תיגולוטוא |
תויתחפשמ תוביסמ) תראממ הלחמ חתפל הובג ןוכיס ילעב םישנאל ןכו ,הגופהב וא םיינושאר תומצע-חמ םרובע רשאו הנירקל וא םיימיכ םירמוחל ףשחהל םילולע רשא םידבוע וא (לשמל .ךרוצה תעב םוקישל רוקמ היהי ןסחואמה |
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
