.וז הריקסב בישהל הסנא ןהילע
|
.רעזמל שי םתוא תונולשיכ םג שי תובר תוחלצה דצב םלוא .ונתואירב לע |
ןוסיחה תכרעמ הדימעמ םדגנ .תונכוסמ תולחמ ונל םורגל םילגוסמ םקלח .תוירטפו םייאת-דח תלעופה ,וז תכרעמ לע .םלשומ הלועפ ףותישב םילעופה ,םיאת לש תבכרומ תכרעמ ונלש דיקפתה לטומ ,בוריקב הנש 65-60-ל דעו םירופס םישדוח ינב ונתויה זאמ הבר תוליעיב םיניגמה םיאתה תוברתה ,שלופה יוהיז :םיבלש השולשב תישענ הנגהה .ונתואירב לע ןגהל דגנ תחא הנועבו תעב החלצהב לועפל תלגוסמ תינוסיחה תכרעמה ,השעמל .שלופה תליטקו תוימוהיז תולחמ לש תוצרתה .תוונלשיכ םג שי תובר תוחלצה דצב ,םלוא .םישלופ המכ תקלד ןוגכ ,תוינומיאוטוא תולחמ) ונפוג לש םיימצע םיקלח לע הפקתה ,ןהינימל תויגרלא .הז ןולשיכל תואמגוד םניה ןטרסו (תורחאו הצופנ תשרט ,םיקרפ |
|
.וז הריקסב בישהל הסנא ןהילע |
,םיטיצוגאפ :תוירקיע תוצובק שולשל םדיקפת יפ לע םיקלחמ םתוא ,(bone marrow) םצעה םינייפואמ םירומאה םיאתה לכ .(B) יב גוסמ םיטיצופמילו (T) יט גוסמ םיטיצופמיל םדה תורוניצ תועצמאב רביאל רביאמ רובעל םילגוסמ ,ףוגב הריהמו הלודג תודיינב םישרפומה םידחוימ םינובלח תועצמאב םירשקותמו ,ךרוצה תעב תוריהמב םיברתמ ,הפמילהו .םיניקופמיל םיארקנהו םדי לע |
 |
.םד-ילכב הרישעו הפופצ איהש תינוציחה |
,םירז םיאתב החלצהב "לפטל" לוכי דחא טיצוגאפ .םלכעלו םתוא עולבל ,םתוא קתשל ,םירז ארקנ הז ךילהת .קבאו טסבזא ןוגכ םיבר םיקיקלח וא/ו םירחאו םיסוריו ,םיקדייח ןוגכ ברוא םיטיצוגאפה לש םקלח .שלופה לש ותוהזב וא וביטב הנתומ וניאו הזוטיצוגאפ ילכ םירבוע םכרדש םיננסמה םילעופה ,"הפמיל ירשק" םייורקה םינטק םינבמב םישלופל תכרעמ ,עול ,הפ ןוגכ ,וילא תוסינכב ףאו ,ףוגב םינוש תומוקמב םימקוממהו ,הפמילה תא עונמל םיטיצוגאפה ולכוי ,הובג וניא םירזה םיאתה רפסמ םא ,השעמל .לוכיעהו המישנה הלא ושעי ,םהב לפטל "םילמיג ןיש"ה לש םתלוכי לע הלוע םישלופה רפסמ םא .ףוגל םתרידח .ב .(ךשמהב האר) ןיקופמיל תועצמאב םיקחרמבש םהירבח תא וקיעזי .א :םיאבה םירבדה תא םיארקנה םיאתל הריהמ השיג רשפאל ידכ ,םוקמבש םדה ילכ תא ביחרמה ,ןימטסיה ושירפי וסייגלו טיצופמיל ינפב וגיצהל ידכ םישלופה םיאתה דחא תא דימצי םהמ קלח .ג .לגדל .(ךשמהב האר) הלועפל |
תעב ,יט יאתש ןייצל בושח .אתה ברימ תא ספותה רתוי לודג ןיערג ילעבו ,םיטיצוגאפל ולבקי הרשכהו תורגב ךילהת .והשלכ דיקפת אלמל םילגוסמ םניא ,םצעה חומ תא םתביזע ,תיתפמיל הטולב איה סומיטה .םמש ןאכמו (תירבעב ,תמרה) סומיט ארקנה דחוימ רביאב ,הלודג הניה תמדקומה ונתודליבו ,בלה ןיבל הזחה םצע ןיב תאצמנה ,ריהב רופא עבצ תלעב הידמימב הגיסנל הליחתמ ןימה ינומרוה תעפוה םע .דואמ הליעפו ,בלה לכ תא הסכמ םילגסמה ,םייוניש םיאתה םירבוע סומיטב .הנקיזה תארקל תיפוס תנוונתמ איהו ,הדוקפיתבו :תוצובק עבראל יטה יאת תא קלחנ דיקפתה יפ לע .דחוימה םדיקפת תא אלמל םתוא |
דעש רחאמ ,ונירכועב וניה הז רבד .ונפוגל הנושארל רדחש שלופ דגנכ תינוסיחה תכרעמה יוהיזה יכילהת תא רצקל ידכ םירצונ ןורכיז יאת .תונוש תולחמל םורגל שלופה לגוסמ זא יאתל .ותדמשהב םיברועמה םיאתה תא תידיימ ליעפהלו ,רזוחה "ורוקיב"ב שלופ ותוא לש תולחמ" תוארקנה תומיוסמ תוימוהיז תולחמב הקלנ םהל תודותו ,בר םייח ךרוא ןורכיז .םייוצמה םישלופה לכל ןורכיז יאת םימייק אל ,ונרעצל .ונייחב תחא םעפ קר "תודלי |
תופועב םילבקמ םה וז םתרשכה תא .ףוגל ושלפש םינגיטנאה דגנ םינדגונ רוציי - םדיקפת ונא ןיא .םימי רפסמ םיהושו םירדוח םה הילא ,סויצירבפ ש"ע הסרוב תארקנה הטולבב יב את לכ .יב - םיוניכ רמשנ ,תאז תורמל .םיקנויב הסרובל ליבקמה רביאה והמ םיעדוי הזל המוד ךילהת רבוע םהילע יכ הדבועה לשב ,םיוסמ ןגיטנאל ידוחיי ןדגונ רוציל לגוסמ םיפידעמ םבור לבא ,ףוגב םיבבותסמ םירגוב יב יאת .סומיטב "םיהזמה יטה יאת" לע רבועה ןטבה ללח לש ילאשמה וקלחב םקוממהו ףוגבש לודגה יתפמילה רביאה ,לוחטה תא סלכאל .םיהזמה יטה יאת ידי לע הלועפל וסיוגיש דע וניתמי לוחטב .הנוילעה |
 |
.ליבסה ןוסיחה ססובמ הז ןורקיע לע .רחא םייח לעבב |
.המינפ קומחל םקלחל רשפאמ לודגה םרפסמ םלוא .הפמילה ירשקב תרמשמב ויהש םיטיצוגאפ ונממ עונמלו סוריווה תא סיבהל חילצת ןוסיחה תכרעמ םא עבקת השילפל הבוגתה תוריהמ וילכ לע טלתשמ ,אתל רודחל חילצמש סוריו .םכותב תוברתהל ידכ םיבר םיאתל רודחל תואמ) םיבר םיסוריווב סלכואמ אתה רשאכ ,בור יפ לע .םישדח םיסוריו תריציל ותוא לצנמו .םיפסונ םיאתל רודחל וסני םיסוריווהו ,"ץצופתמ" אוה (םיבר םיפלאו |
לש םינוש םיקלחב הריהמ הציר רחאל .ותוא ההזי םהמ דחאש הווקתב ,"םיהזמ יט יאת" ינפב .ליעפל ךפהנ ךכבו טיצוגאפל רבחתמ יטה את .דחוימה "ההזמה יטה את" אצמנ ,ףוגה |
רחאל .לוחטב ותוא אצמי ללכ ךרדבש ,"יב את" רחא שפחל אצויו ,תוברתהל םה ףא םיליחתמה .םיבר םיה םיאת רוצילו תוברתהל ותוא דדועמו ותוא ליעפמ ,וילא רבחתמ ,וב שגפש |
וכליו "יבה יאת" ידי לע ושרפויש םינובלח םניה הלא םינדגונ .םינדגונ רוציל ליחתהלו .שלופה סוריווה תובקעב |
.םכותב תוברתהל תנמ לע םגו ,םיפקותה םיאתה ינפב |
םידמצנ םיחצורה םיאתה .ללכה תבוטל תודבאתה ןיעמ - םתוא ודימשיש ידכ םיחצורה םיאתה .םכותבש םיסוריווה תא םיפשוחו ,םתוא בבוסה םורקה תא םיסרוה ,םיפקתומה םיאתל .הלועפמ םתוא םיאיצומו םיסוריוול םידמצנ םינדגונה |
תא םיתיחפמו הלועפל םיסנכנ םיאכדמ םיאת .םירתוימ ירמגל םהש םינוש םיגוסמ םיאת .סוריו ותוא לש תרזוח השילפ תארקל הייפיצב תוכירדב וראשיי "ןורכיז יט יאת" .םרפסמ |
לש תינוסיחה תכרעמה קוזיחב דבכנ םוקמ םיספות רבכו ,תונוש תודבעמב םירצוימ םקלח .קחרממ םג םיאתה ןיב תרושקת תרשפאמ םתוליעפ .םילוח |
.ןוסיחה יאת תא דדועל תנמ לע ףוגה םוח תא תולעהל חומל םרוגו ,תוברתהל םיטיצוגאפ |
,לודגל ,תוברתהל קיספהל יב יאתל םרוגה BCGF -ה תאו "םיחצור יט יאת"ו "םיהזמ יט המג אוה יעיברה ןיקופמילה .םיבר םידגונ רוצילו ןובלח תריציל תכרעמה תא חתפל תעילבב םיטיצוגאפה תא דדועמו "םיחצור יב יאת" לעו "יב יאת" לע לעופה ,ןורפרטניא יאת" דדועמה 1 ןיקולרטניא םישירפמו םירזוח םרותב םיטיצוגאפה .םיאתל ץוחמש םיסוריו ."םיהזמ יט |
םהב תומוקמל עיגהל ונילע רשאכ שמתשנ ,ונפוגל ןכומה ןמ םינדגונ תרדחה רמולכ ,ליבסה (תודלי ,הנקיז) קיפסמ ליעי וניא ונפוג רשאכ ,ונל תורכומ אל תוימוהיז תולחמ תומייק סויג םרט ונתוא לוטקל לולעו תוריהמב לעופה םרוג םייק ונפוגב רשאכ וא םינדגונ תריציב .ךכל תואמגוד םניה םישחנ לערו סונטט .ונלש ןוסיחה |
ףשחנ ותדמשה םע .םלשה קדייחה דגנ םיכרענ יבו יט יאתש םושמ ,רתוי ןכוסמ הז גוסמ .ןוסיחה תכרעמ תא עיתפמו ןלערה |
.בצמה תא רימחמ "םיאכדמ יט יאת"ב רסוחש ןכתיי .םירזכ םיפקתומ ףוגה לש םיימצע systemic lupus ) םיקרפ תקלד .תוינומיא-וטוא תוארקנה תולחמ תוחתפתמ ךכמ האצותכ לוטיל הלוחה לע היהי הז הרקמב .ךכל תואמגוד ןניה - הצופנ תשרט ,הבאז ,(erythematosus םג תונתינ הלא תופורת .םימיוסמ םינוזיטרוק ןוגכ ,ןוסיחה תכרעמ תא תואכדמה תופורת .ותייחד תא עונמל ידכ רז רביא לתשוה םהב םילוחל |
,רתוי םירומח םירקמ םג םנשי םלוא .דועו תושטעתה ,עומיד ,תלזנ ,רוע תחירפ ,םידוריגב .תוומב ףא םימייתסמה ,םירחאו המטסא ומכ |
םיעלוב ,םיליפוניזואאה דחוימבו ,םיטיצוגאפה ."ןגרלא" יוניכה תא ולבקיש - תויח תוורפ רשאכ רימחמ בצמה .תורכזומה תועפותל םרוגה ,ןימטסיה ארקנה רמוח םישירפמו ןגרלאה תא .םייוצר אל םינדגונ םג םירצונ ךכמ האצותכו ,יבו יט יאת םג םיסיוגמ |
םיאת םידמוע בור יפ לע .ינטרס את ןיבל ילמרונ את ןיב לידבהל דיקפתה לטומ "םיחצור ,דואמ םיבר םהו ,ונפוגב םיקלחתמה םיאתה לכ יכ חינהל השקש םושמ תאז - םתמישמב הלא היצקודניאה יבגל תורעשהה תובר .םידמשומ םיניקת אלה :רמולכ ,םיניקתו םיילמרונ םניה ימרוג ,תיתשרותה הייטנה לש הדיצל ,הנמא םהיניב .(initiation) םיינטרס םיכילהת תלחתהל תיביטקאוידר הנירק ,שמשה לש תולוגס הרטלוא םיינרקל תכשוממ הפישח ןוגכ ,םינוש הביבס .םימיוסמ םיסוריו ,תואלקחב םיקיזמו יקרח ילטוק ןוגכ ,סוסיר ירמוח ,ןגטנרו |
לש תוהובג תומרש םושמ ןכתיי . * ןילוסניאל תדוגנתו םדב ןילוסניא רתיב תונייפואמה .ןוסיחה תכרעמ תא תואכדמ םינוזיטרוקו ןילוסניא |
.הקזחל םייושע |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
